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发布日期:2017-06-05 作者: 点击:

人体标本模型-小儿腰穿模型

模型为1:1人体比例,皮肤柔软、弹性强,人体解剖结构准确。精确模拟了后下脊椎,带脊柱和脊髓。可灌装液体,模拟脑脊液。模拟婴儿必须取正确体位 后(取 弓形侧卧位),方可进行腰椎穿刺训练。可进行各穿刺点的准确触摸定位,穿刺时应有阻抗感,可以练习腰穿、硬膜外阻滞、尾神经阻滞、骶神经阻滞和腰交感神经 阻滞,独特的设计使操作时具有真实的阻滞感和落空感并可以抽取脑脊液。

小儿腰椎穿刺术:

通常取弯腰侧卧位,自以腰3-4或腰4-5椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用穿刺针(或小儿头皮针)沿棘突方向缓慢刺入,约进针 1.5-3cm时,有两个突破感后,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后(不超过2-3ml),再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布 并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。

1、嘱患儿侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

2、确定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3-4或4-5腰椎棘突间隙,婴儿位置不易过高。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入,进针约1.5-3cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。

5、在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.96kPa(新生儿0.29-0.78 kPa)。若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验。即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按 压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅。 若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阴试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。凡颅内压增 高者,禁作此试验。

6、撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌操作法留标本。

7、术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。


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